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剖腹產,其實很傷身

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  世界衛生組織今年公布的一份調查報告中稱,中國在2007年10月至2008年5月間的剖腹產率高達46%,為世界第一。而世界衛生組織對剖腹產率設置的警戒線是15%。廣州醫科大學附屬第三醫院產科副主任余琳指出,大多數女性以為剖腹產生孩子疼痛少,卻不知道在子宮留下一道疤,造成瘢痕子宮,卻給女人留下了健康隱患。

  剖腹產后女性留下瘢痕子宮

  隨著剖腹產、麻醉等技術的提高,使得眾多女性擺脫了分娩疼痛的體驗。剖腹產也作為一種特別的分娩方式,在中國迅速流行。剖腹產的好處在于,分娩時間快,對于患者而言減少了暫時的疼痛,減少了難產的問題。

  余琳說,剖宮產并不僅僅是在肚皮上留下了一個刀痕,同時也在女性的子宮上留下了一道傷口。這道傷口自然就會留下瘢痕,也就是“瘢痕子宮”。其后果是女性不易懷孕,一旦懷孕也容易造成子宮破裂、宮外孕等。如今,經過幾十年的臨床積累,醫生和產婦對剖宮產的遠期并發癥有了認識,越來越多年輕女性認識到自然分娩對于新生兒和媽媽的好處,開始重新選擇自然分娩。

  瘢痕子宮致再懷孕風險極高

  目前,在我們國家剖腹產率居高不降,這意味著做了媽媽的女性中,瘢痕子宮比例較高。余琳稱,這些女性在往后的生活當中,需要去承受瘢痕子宮帶來的諸多問題——

  剖宮產術是早期妊娠胎盤絨毛植入的高危因素。也就是說在做過剖腹產的女性,再一次懷孕時,孕卵在瘢痕局部子宮內膜缺陷處著床時,極易發生胎盤絨毛植入。國內曾有報道早孕人工流產時因胎盤絨毛植入而發生大出血切除子宮的報道。

  剖腹產之后,再次妊娠時容易出現子宮破裂。據統計,剖宮產術后3個月經陰道超聲檢查測量子宮瘢痕的大小與厚度,發現半數以上女性的子宮瘢痕處肌層變薄且肌層失去連續性,有微小裂隙存在,即瘢痕愈合存在缺陷。由于該瘢痕處肌壁薄弱且纖維組織多,如果再次懷孕的話,胚胎著床于此處,特別容易發生子宮破裂、大出血等嚴重并發癥,危及孕婦生命安全。

  剖腹產后,再一次意外懷孕了,人流難度大。由于剖宮產后宮壁的刀口在短期愈合不佳,過早的懷孕,由于胎兒的發育使子宮不斷增大,子宮壁變薄,尤其是手術切口處,新鮮的瘢痕在妊娠末期或分娩過程中很容易脹破,會造成腹腔大出血甚至威脅生命。所以,再次妊娠最好是在手術后兩年較為安全。目前,有剖宮產術史的女性再次懷孕時做人工流產的比例也隨之增加,臨床上發現,由于瘢痕子宮的孕婦宮頸緊,手術難度和風險大,因此,這也是產科的一大難題。

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